Cuando una persona con asma entra en contacto con algo que irrita las vías respiratorias (un desencadenante de asma), los músculos que rodean las paredes de las vías respiratorias se tensan de forma que las vías respiratorias se estrechan y el revestimiento de las vías aéreas se inflama y comienza a hincharse. A veces, moco o flema se acumula, lo que puede limitar aún más las vías respiratorias.
Estas reacciones causan que las vías respiratorias se estrechan y se irrita, lo que dificulta la respiración y conduce a los síntomas del asma.
Es difícil decir con certeza qué causa el asma
Lo que sí sabemos es que usted es más propenso a desarrollar asma si tiene antecedentes familiares de asma, eccema o alergias. Es probable que esta historia de la familia, en combinación con ciertos factores ambientales, influye o no a alguien que desarrolla asma.
Muchos aspectos de la vida moderna, tales como cambios en la vivienda y la dieta pueden haber contribuido al aumento del asma en las últimas décadas.
La investigación ha demostrado que fumar durante el embarazo aumenta significativamente el riesgo de asma infantil en desarrollo. Del mismo modo, los niños cuyos padres fuman son más propensos a desarrollar asma.
Aparición de asma de adultos se puede desarrollar después de una infección viral, y los irritantes que se encuentran en el lugar de trabajo puede llevar a una persona el desarrollo de asma.
Mantenerse alejado de los desencadenantes del asma
Es importante saber qué factores empeoran el asma. Se denominan "desencadenantes". Evitarlos es el primer paso que debe seguir para sentirse mejor.
Las casas pueden estar repletas de desencadenantes. Algunos están en el aire que respiramos, otros en el mobiliario y las alfombras, y otros en nuestras mascotas.
- Manténgase alejado del cigarrillo
- Polen
Cuando los niveles de polen estén altos:
No salga y mantenga las puertas y ventanas cerradas.
Espere a las últimas horas de la tarde o una lluvia fuerte para realizar actividades al aire libre.
Póngase una máscara mientras esté realizando actividades al aire libre.
No seque la ropa al aire libre. El polen se pegará a ella. Pídale a alguien que no tenga asma que corte el césped, o póngase una máscara si debe hacerlo usted.
- Ácaros del polvo
Usted puede tomar varias medidas para limitar la exposición a los ácaros del polvo.
Envuelva los colchones y las almohadas con cobertores.
Lave la ropa de cama y las almohadas una vez por semana con agua caliente.
Si puede, deshágase del mobiliario tapizado. Trate de usar mobiliario de madera, cuero o vinilo.
Mantenga el aire interior seco. Trate de mantener el nivel de humedad por debajo del 50%.
Limpie el polvo con un trozo de tela húmeda y aspire una vez por semana. Utilice una aspiradora.
Cambie la alfombra de pared a pared por madera u otro material duro para pisos.
Quite los peluches de las camas y lávelos semanalmente.
Cambie las persianas de rejillas y las colgaduras de tela por persianas de rodillo. Éstas no acumulan tanto polvo.
Mantenga los armarios limpios y con las puertas cerradas.
- Esporas del moho
Para controlar las esporas del moho, mantenga la humedad interior en menos del 50%. Mantenga las tinas y los fregaderos secos y limpios, y arregle las cañerías que tengan filtraciones. Vacíe y lave a menudo la bandeja del refrigerador que recoge el agua proveniente del descongelador.Utilice un extractor de aire en el cuarto de baño cuando se esté duchando. No acumule ropa húmeda en cestos ni canastos.
Limpie o cambie las cortinas de la ducha cuando vea que tienen moho. Use un deshumidificador para mantener el aire más seco.
- Las mascotas pueden empeorar el asma
Mantenga las mascotas afuera, de ser posible.
Fuera de las alcobas
Alejadas del mobiliario tapizado
Alejadas de las alfombras
Bañe a su mascota una vez por semana.
Lávese las manos y cámbiese la ropa después de jugar con su mascota.
- Cucarachas y roedores
Mantenga los mesones de la cocina limpios y libres de residuos de alimentos. No deje platos sucios en el fregadero. Mantenga los alimentos en recipientes cerrados.No deje que se acumule basura en espacios interiores. Esto incluye bolsas, periódicos y cajas de cartón.
Utilice trampas para cucarachas. Use una máscara para protegerse del polvo y guantes si está en contacto con roedores o cerca de ellos.
- Otros desencadenantes con los cuales tener cuidado
No utilice chimeneas de leña. Si necesita quemar madera, use una estufa hermética de leña.No utilice perfumes ni aerosoles de limpieza perfumados. Utilice rociadores de gatillo en lugar de los aerosoles.
Inhaladores
La mejor manera para la administración de medicamentos para tratar el asma es la inhalada.
Se han introducido muchos aparatos diferentes en las últimas décadas para permitir a los asmáticos de todas las edades usar medicamentos inhalados para ayudarlos a controlar su problema respiratorio.
Las principales ventajas de los medicamentos inhalados son:
- Su administración directa al punto causante del problema (los bronquios y bronquiolos que conducen a los pulmones)
- La falta de efectos secundarios relacionados a los medicamentos administrados por vía sistémica (usualmente por vía oral).
Medicación de rescate
El tratamiento de rescate también se conoce como tratamiento de los síntomas o sintomático, tratamiento de alivio o aliviador, tratamiento de las agudizaciones o de las crisis, u otros nombres con el mismo significado. Su efecto es rápido, y habitualmente se utiliza durante periodos cortos de tiempo. El paciente nota sus efectos con claridad (a diferencia de lo que sucede con el tratamiento preventivo), a veces ya a los pocos minutos.
ß2 agonistas de acción rápida :
Se trata de fármacos con rápida acción dilatadora sobre el musculo liso bronquial, esto significa que aflojan los músculos contraídos alrededor de las vías respiratorias inflamadas lo cual provoca una disminución en la resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire.- Salbutamol (albuterol) - Terbutalina - Fenoterol - Reproterol - Pirbuterol - Formoterol
Efectos Secundarios
- Temblor - Taquicardia
- Temblor - Taquicardia
Glucocorticosteroides Sistémicos
Medicamento antiinflamatorio que previene la inflamación de las vías respiratorias cuando se exponen a desencadenantes del asma. Los esteroides, que también reducen el moco en los pulmones, se utilizan algunas veces para prevenir y controlar el asma leve, moderada y severa. - Hemisuccinato de hidrocortisona
- Prednisona
Efectos Secundarios:
- anormalidades reversibles en el metabolismo de la glucosa - aumento de apetito
- retención de líquidos - aumento de peso - alteración del humor - hipertensión
Anticolinergicos.
Son medicamentos que bloquean una sustancia química denominada acetilcolina. La acetilcolina puede estimular la contracción de los músculos, aumentar las secreciones de los pulmones y la boca, y disminuir el latido cardiaco, resultando en un ataque de asma.
Efectos secundarios
- sequedad en la boca
- sabor amargo
Metilxantinas
Provocan la relajación del musculo liso bronquial. Se utilizan sobre todo para tratar síntomas nocturnos.
- Teofilina. El papel de la teofilina en el tratamiento de las exacerbaciones sigue siendo polémico. La teofilina de acción corta puede proporcionar efectos broncodilatadores. Efectos Secundarios
- Muerte súbita por arritmias - Dolor de cabeza
- Nauseas - Palpitaciones - Hipotensión
- Vomitos - Dolor de pecho
ß 2-agonistas orales de acción corta.
ß 2-agonistas de acción corta son apropiados para usar en los pocos pacientes que no
pueden utilizar la medicación inhalada. Sin embargo su uso se asocia a una mayor
prevalencia de efectos secundarios.
Medicación de mantenimiento
Efecto más duradero que en crisis de rescate.
- Beclometasona dipropionato - Budesonide
- Fluticasona.
Efectos secundarios
- candidiasis orofaríngea
- disfonía
- irritación de las vías aéreas superiores
El lavado de la boca (enjuagando con agua, realizando gárgaras y escupiendo hacia fuera) después de la inhalación puede reducir la candidiasis oral.
Modificadores de leucotrienos. Función en la terapia.
- montelukast, - pranlukast - zafirlukast - zileuton
Efectos secundarios
Son bien tolerados, y son pocos los efectos secundarios encontrados hasta el momento. Se han asociado a toxicidad hepática, y la supervisión de las pruebas de función hepática se recomienda durante el tratamiento con este medicamento.
ß2-agonistas de Acción prolongada inhalados
Como su nombre lo indica tienen acción más prolongada que los administrados como medicación de rescate.
- formoterol - salmeterol
Son más eficaces cuando están combinadas con los glucocorticosteroides inhalados y esta terapia combinada es el tratamiento preferido cuando la dosis de glucocorticosteroides inhalados no puede alcanzar el control del asma.
Efectos secundarios
- estímulo cardiovascular - temblor del músculo esquelético - Hipopotasemia
Metilxantinas
Tienen un efecto más marcado que en la crisis de rescate.
- Teofilina
Efectos secundarios
- Muerte súbita por arritmias - Cefaleas
- Nauseas - Palpitaciones
- Hipotensión - Vomitos
- Dolor de pecho
ATENCIÓN: Ante la aparición de algún efecto adverso, nunca suspender la medicación. Consultar a su médico de cabecera.
Consulta de emergencia
Usted debe consultar en la emergencia, siempre que ocurra una exacerbación de su enfermedad, esto quiere decir que se agudicen algunos síntomas. Entre las emergencias del asma podemos encontrar:
- Empeoramiento de los episodios de tos.
- Crisis de asma severa:
- Dificultades para respirar
- Fatiga
- Problemas para expresarse
- Palpitaciones
- Coloración azulada en el borde los labios y los dedos
- Ahogo muy grande.
Uso del medidor de flujo pico
El medidor de Flujo Pico es un aparato con el cual mediante un soplido, se mide el valor del Flujo Pico. Este valor nos permite medir fácilmente la severidad del asma.
El Flujo Pico es la cantidad de aire que puede ser expulsada, de forma forzada, de los pulmones, en la primera parte de la espiración. Los valores normales varían de acuerdo a la edad y la altura. En los asmáticos estos valores suelen estar disminuídos, y mucho más durante una crisis, siendo más bajos cuanto más intensa es la crisis de broncoespasmo.
Es importante conocer para cada persona cuál es su mejor valor personal de Flujo Pico. Este es el valor que debe tenerse en cuenta, ya que las cifras de las tablas de normalidad son sólo orientadoras.Es el mejor valor obtenido midiéndolo 3 veces por día, con la persona sin crisis, durante unos 15 días. Si se utilizan broncodilatadores, la medición debe efectuarse antes y 20' después de tomarlos.
- En que momento puede ser útil administrar un medicamento o suspenderlo
- Si debe modificarse o no un tratamiento (nos permite conocer el grado de obstrucción bronquial en esa persona a lo largo del día y las semanas)
- Identificar a los desencadenantes que causan o aumentan el broncoespasmo (contacto con un animal, polvo, olores fuertes, emociones, etc...)
- En los asmáticos moderados o severos mayores de 5 años de edad, es conveniente llevar un registro con un medidor de Flujo Pico
Importante:
Diario de asma. Llevar un diario también puede ser una forma eficaz de prevenir posibles problemas. El hecho de que el paciente registre, días tras día, las mediciones de flujo espiratorio máximo, los momentos en que ocurren los síntomas y cuándo se toma la medicación puede ayudar al médico a desarrollar un programa de tratamiento hecho a medida específicamente para ese paciente.
Pasos para efectuar una correcta medición de flujo pico:
- Colocar el indicador en el "0"de la escala numérica
- Pararse y tomar correctamente el Medidor de Flujo Pico, evitando colocar los dedos en el canal donde corre el indicador
- Inspirar profundamente
- Colocar la boquilla del aparato en la boca, cerrando los labios a su alrededor
- Soplar lo más fuerte y rápido posible
- Anotar el valor obtenido
- Repetir el procedimiento dos veces más
- Anotar en una planilla el valor más alto de los tres registros
Las Zonas del Flujo Pico pueden facilitarle al asmático la manera de actuar con la medicación, según el grado de disminución del Flujo Pico, el cual depende del grado de espasmo bronquial de la persona en el momento de la medición.
| Zona Verde | Entre el 80% y el 100% del mejor registro personal. Todo bien. Sin síntomas, debiendo tomar medicamentos solo si los tiene indicados en forma permanente |
| Zona Amarilla | Entre el 50% y el 80% del mejor registro personal. Precaución. Hay un espasmo bronquial, que obliga a un aumento de la medicación. Incluso puede significar la necesidad de consultar con su médico para cambiar el plan de tratamiento. |
| Zona Roja | Menos del 50% del mejor registro personal.Alerta médico. Ud. debe tomar la medicación y consultar inmediatamente con su médico, en caso de que el Flujo Pico no retorne a la Zona Amarilla o a la Verde. |
Esperamos que la información suministrada sea de su agrado, en caso de preguntas u opiniones puede dejarlas mas abajo, gracias.
